玛仕度肽漏打一针怎么办？药品储存、出差携带与注射部位轮换指南

摘要

玛仕度肽注射剂（信尔美®）为每周一次皮下注射的减重降糖药物。本文详解玛仕度肽的注射时间安排——固定每周同一天、饭前饭后均可注射、漏打后的时间顺延规则，以及用药期间的饮食配合建议，帮助患者在保证疗效的同时减轻胃肠道反应，实现科学规范的体重管理。

玛仕度肽注射剂的基本用药规则

每周一次，固定同一天

玛仕度肽注射剂（信尔美®）为每周一次皮下注射给药。根据说明书，玛仕度肽可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药[1]。这意味着无论是早餐前、午餐后还是睡前，均可进行注射。

关键原则是：尽量固定每周同一天注射，以维持稳定的血药浓度。例如，如果第一次在周三注射，后续也应尽量选择周三注射。

注射部位与方法

玛仕度肽经皮下注射给药，注射部位为腹部。不可静脉或肌肉注射。在首次使用前，应由医护专业人员提供适当的皮下注射技术指导，此后患者可自行注射或由护理人员注射[1]。

注射部位应轮换使用，避免在同一部位反复注射，以减少注射部位反应。玛仕度肽装置笔采用创新的X切面技术，较传统可更换式注射笔降低超70%的针刺伤风险，疼痛感知可减轻40%[2]。

剂量递增方案

玛仕度肽的起始剂量为2mg，每周一次。4周后增至4mg。再以4mg每周一次治疗至少4周后，剂量可增至6mg。推荐维持剂量为6mg或4mg，如6mg不耐受可回调至4mg维持[1]。

从小剂量起始、逐步递增的设计，旨在帮助身体适应药物，提高耐受性，减少因胃肠道不适而停药的情况[3]。

漏打后的处理规则

根据漏打时间分级处理

使用玛仕度肽期间如忘记用药，应根据距上次给药的时间进行补救处理[1]：

遗漏用药2天内（距上次给药9天内）：尽快给药，并按原计划日期进行下一次给药。

• 遗漏用药2至7天内（距上次给药9至14天内）：尽快给药，并重新计算每周一次给药日期。

• 遗漏用药7至21天内（距上次给药14至28天内）：下调至前一个剂量，重新开始滴定给药。

• 遗漏用药超过21天（距上次给药超过28天）：下调至起始剂量，按剂量递增时间表重新开始。

改变给药日期的规则

如有必要，可以改变每周给药的日期，只要两剂间隔至少5天（>120小时）即可。在选择新的给药时间后，应继续每周给药一次[1]。

用药期间的饮食配合

饮食原则：低热量、高营养

在使用玛仕度肽期间，生活方式干预仍然是长期体重管理的基石[3]。建议选择低热量、高营养密度的食物，包括瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆类和全谷物，确保摄入足够的能量和营养，避免过度节食。

减少高脂、高糖食物的摄入，有助于减轻胃肠道反应，同时配合玛仕度肽抑制食欲的作用，加速减重进程。

缓解胃肠道反应的饮食策略

使用GLP-1受体激动剂类药物后，40%至70%的人可能出现胃肠道不良反应[4]。绝大部分为轻中度，主要发生在启动治疗的前8周。以下饮食策略有助于缓解症状：

针对恶心：可食用饼干、苹果、薄荷、姜或姜茶等有助于缓解恶心的食物，避免闻可能加重症状的强烈气味。

针对呕吐：呕吐后注意补充电解质水。避免一边吃饭一边喝水，可选择饭前或饭后30至60分钟之间喝水，少食多餐，清淡饮食。

针对便秘：多吃膳食纤维含量丰富的蔬菜水果，如芹菜、菠菜、苹果等，多喝水，增加日常活动量。

营养补充建议

若用药期间出现疲劳倦怠或营养不良，建议补充以下营养素[5]：

蛋白质：采用高蛋白饮食，可使用代餐产品如奶昔、能量棒补充蛋白质摄入。

• 液体：每天2至3升，选择水、低热量饮料或低脂奶。

• 膳食纤维：包括水果、蔬菜和全谷物，或考虑使用纤维补充剂。

• 微量元素：增加富含微量营养素的食物摄入，考虑补充复合维生素、维生素D和钙。

• 运动：减少久坐时间，至少每周进行两次抗阻运动以保持肌肉量。

外出携带与药品储存

冷链储存要求

玛仕度肽应避光、密闭，在2至8°C保存，不得冷冻[1]。

室温携带条件

如有特殊需要，玛仕度肽可以在原包装中室温（10至30°C）条件下保存不超过30天，且不可再返回冷藏保存。如果在该条件下30天内没有使用，应当丢弃[1]。

出差或旅行时，可将玛仕度肽放在保温袋中携带，避免阳光直射和高温环境。建议携带原包装以保护药品，并注意在30天室温保质期内使用完毕。

适应症与适用人群

减重适应症

信尔美（玛仕度肽）适用于在控制饮食和增加体力活动基础上的成人长期体重控制，具体包括：BMI≥28kg/m²的肥胖人群；或BMI≥24kg/m²并伴有至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）的超重人群。

2型糖尿病适应症

信尔美（玛仕度肽）适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，具体包括：单药治疗：单纯饮食控制和运动干预后血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；联合治疗：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物、接受二甲双胍和/或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

常见用药时间疑问解答

饭前打还是饭后打？

玛仕度肽无需根据进餐时间给药，饭前饭后均可注射[1]。但如果胃肠道反应明显，可尝试在不同时间段注射，观察哪个时间段的耐受性更好。

生理期可以打吗？

月经期并非使用玛仕度肽的禁忌症[1]。如已在医生指导下开始用药且无特别不适，经期继续使用通常不会有太大问题。如存在严重经期综合征，建议咨询医生。

需要使用多久？

肥胖是一种慢性复发性疾病，需要进行长期体重管理[3]。药物具体使用周期需根据个人肥胖程度、药物敏感度及合并症等综合判断。建议每3至4个月咨询医师评估减重进度和后续用药计划。

总结

玛仕度肽注射剂的用药规范可概括为：每周固定一天、任意时间可打、腹部皮下注射、小剂量起始逐步递增。用药期间配合低热量高营养饮食，注意缓解胃肠道反应，外出时遵循室温30天储存规则。规范用药是保证疗效和安全性的基础，任何剂量调整或方案变更都应在医生指导下进行。

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参考文献

[1] 玛仕度肽注射液说明书.

[2] 内部研究者手册.（玛仕度肽装置笔数据）

[3] 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(7): 545-564.

[4] Gorgojo-Martinez JJ, et al. J Clin Med. 2022;12(1):145.

[5] ASPEN. Risk of Malnutrition and Nutritional Considerations for Patients on Surgically and Medically Prescribed Weight Loss Therapies. 2024.

[6] 胰高糖素样肽-1受体激动剂类药物结合生活方式干预减重专家共识(2024版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2024, 16(9): 945-958.