青白江日鑫老年病医院双重违规被查处：医保基金遭滥用、病历管理混乱暴露监管漏洞

据网上公开信息显示：近日，青白江区日鑫老年病医院因接连曝出“违规使用医保基金”和“未按规定填写病历资料”两项严重问题，被青白江区医疗保障局、卫生健康局分别立案查处并公示处罚结果。该事件暴露出民营医疗机构内部管理混乱、漠视法规等问题，引发公众对医疗行业规范性和医保基金安全的担忧。

违规细节：滥用医保基金、病历管理失范

2023年12月，青白江区医保局在专项检查中发现，该医院在门诊特殊疾病诊疗过程中存在“不合理检查”“不合理用药”等违规行为，涉及违规使用医保基金8211.4元。医保部门依据协议作出处理：

追回违规金额8211.4元，避免医保基金进一步流失；扣减违约金16422.8元，强化违约成本；约谈负责人并限期整改，要求医疗机构自查自纠。

2025年2月，青白江区卫健局进一步查明，该医院存在“未按规定填写病历资料”等违法行为，导致患者诊疗记录缺失、医疗质量追溯困难，依据《医疗纠纷预防和处理条例》对其处以警告并罚款34500元。

舆论质疑：违规频发暴露行业沉疴

业内专家指出，“不合理检查”“不合理用药”是部分医疗机构套取医保基金的常见手段，通过虚增诊疗项目牟利。本次涉事金额虽不足万元，但暴露出基层医疗监管中“蚂蚁搬家式”违规的隐蔽性。

病历是医疗质量的核心凭证，未规范填写可能掩盖诊疗过失，损害患者知情权。公众质疑：若连基础病历管理都难以落实，医院日常诊疗安全性如何保障？

尽管监管部门已追回资金并罚款，但舆论关注点集中于：一是涉事医院是否首次违规？是否存在长期系统性失管？二是罚款金额与违规收益的比例是否足以形成震慑？ 三是卫健与医保部门能否建立联合惩戒机制，避免“各罚各的、治标不治本”？

社会呼吁：筑牢医保防线需多方合力

对医疗机构：强化行业自律，摒弃“重效益轻规范”思维，严控诊疗合理性审查；

对监管部门：打破数据壁垒，推动医保、卫健、市场监管跨部门协作，建立“一案多查”机制；

对公众：开通便捷举报渠道，鼓励患者对过度医疗、病历缺失等问题主动监督。